La mutuelle dentaire, également appelée complémentaire dentaire, est une assurance santé spécialement conçue pour couvrir les dépenses liées à la santé bucco-dentaire.
Que couvre-t-elle et comment trouver la mutuelle dentaire qui convient à votre profil ? Nous vous donnons tous les détails dans notre article !
Définition de la mutuelle dentaire et de ce qu'elle couvre
Contrairement à l'assurance maladie de base, la mutuelle dentaire n'est pas obligatoire en France, mais elle est fortement recommandée pour garantir un accès à des soins dentaires de qualité sans se soucier des coûts élevés qui peuvent parfois accompagner ces traitements.
Qu'est-ce que la mutuelle dentaire couvre ? En général, son champ d'application englobe une gamme variée de prestations, telles que les consultations chez le dentiste, les radiographies, les soins dentaires préventifs comme les détartrages, les traitements d'orthodontie, les prothèses dentaires (couronnes, bridges, prothèses amovibles), et parfois même l'implantologie dentaire. Cependant, il est essentiel de noter que la couverture et les niveaux de remboursement varient d'une mutuelle dentaire à l'autre, ainsi que selon les formules proposées. Il est donc crucial de lire attentivement les termes de votre contrat pour savoir exactement ce qui est couvert.
Aperçu des traitements orthodontiques couramment couverts par la mutuelle dentaire
L'orthodontie est une spécialité de la médecine dentaire dont l'objectif est l'amélioration de l'apparence et de la santé des dents. Un traitement orthodontique permet de corriger la position des dents qui sont trop avancées, qui se chevauchent ou qui ne sont pas bien alignées. Cette correction passe par la pose d'appareillages fixes ou mobiles adaptés aux patients, notamment des appareils dentaires, des bagues ou des gouttières. Installés durant une longue période, ces dispositifs exercent une légère pression sur la mâchoire afin de repositionner les dents et de corriger les malformations.
Il y a encore une idée reçue selon laquelle l'orthodontie n'est réservée qu'aux enfants et aux ados. Néanmoins, cette spécialité s'adresse tout aussi bien aux adultes afin de traiter les douleurs dentaires pouvant entraîner les problèmes de diction, de mastication ou pour les opérations esthétiques pour retrouver un beau sourire. L'orthodontiste, après un examen complet de la dentition, peut prescrire plusieurs traitements qui peuvent être couverts par la mutuelle dentaire. Les différents soins possibles sont les suivants :
- la pose d'appareils orthodontiques fixes,
- l'orthodontie linguale,
- les appareils orthodontiques amovibles invisibles constitués de gouttières en plastique transparentes,
- les appareils de rétention,
- la chirurgie buccale.
Les avantages de la mutuelle dentaire pour les traitements orthodontiques
Il faut savoir que les tarifs de l'orthodontie sont particulièrement chers, car les spécialistes peuvent proposer des tarifs libres, d'où la facture très salée de la grande majorité des traitements dans ce domaine. Les prix varient selon les dépassements d'honoraires, des appareils dentaires utilisés et en fonction de la spécialité du praticien. En outre, la localisation est aussi un critère déterminant dans les prix d'un traitement orthodontique. Les tarifs pratiqués ne sont pas les mêmes d'une région à l'autre.
Néanmoins, il faut savoir que les traitements orthodontiques ne bénéficient plus d'un remboursement au-delà de 16 ans. Cela signifie que pour les adultes, elle n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie, sauf en cas d'intervention chirurgicale maxillo-faciale. Même dans cette situation, seul un semestre est remboursé sur la base du tarif de convention fixé par la Sécurité sociale, d'un montant de 193,50 €.
Le principal avantage de la souscription à une mutuelle orthodontie adulte est de bénéficier d'une meilleure prise en charge de vos soins dentaires et de vous garantir une bonne santé bucco-dentaire à chaque étape de votre vie. Ce type de mutuelle permet en outre de faire face à un reste à charge important pour les soins dentaires.
De plus, à l'âge adulte, il est de plus en plus courant et nécessaire de se lancer dans un traitement orthodontique pour des raisons esthétiques ou professionnelles. La souscription d'une mutuelle dentaire pour les traitements d'orthodontie vous permet d'anticiper vos dépenses et de mieux gérer votre budget santé.
Comment trouver le prestataire de soins dentaires le mieux adapté à vos besoins ?
Trouver le prestataire de soins dentaires le mieux adapté à vos besoins est une étape cruciale pour garantir des soins bucco-dentaires de qualité. Commencez par demander à votre entourage des recommandations. Vos amis, votre famille et vos collègues peuvent partager leurs expériences avec des dentistes de confiance. Cela peut être un excellent point de départ pour trouver un professionnel réputé.
Ensuite, assurez-vous que le dentiste est dûment diplômé et enregistré auprès des autorités de santé compétentes. Vous pouvez consulter le site Internet de l'Ordre des dentistes pour vérifier ses qualifications et son statut. Les avis en ligne sont aussi une source d'informations précieuse. Des plateformes comme Google, Doctolib, ou des forums de santé dentaire peuvent vous fournir des avis de patients sur les dentistes de votre région. Cependant, gardez à l'esprit que les avis individuels peuvent varier, donc prenez en compte la tendance générale.
Si vous disposez d'une mutuelle dentaire, consultez la liste des dentistes partenaires. Les soins dentaires réalisés par ces professionnels peuvent bénéficier de meilleurs taux de remboursement. Assurez-vous que le dentiste de votre choix est couvert par votre mutuelle. Avant de prendre un rendez-vous pour un traitement majeur, prenez le temps de rencontrer le dentiste pour une consultation préliminaire. Posez des questions sur son approche des soins, sa philosophie de traitement, et discutez de vos besoins spécifiques. Cela vous aidera à évaluer si le professionnel est en phase avec vos attentes. Enfin, les coûts des soins dentaires peuvent varier considérablement d'un praticien à l'autre. Demandez un devis écrit avant tout traitement majeur et comparez les tarifs avec d'autres dentistes de confiance.
Les points importants pour une demande de remboursement d'un traitement orthodontique
Afin de bénéficier d'un remboursement de l'orthodontie par l'Assurance Maladie, il faut obtenir un accord préalable. Les soins doivent débuter dans les six mois suivant l'obtention dudit accord et avant que le concerné fête son seizième anniversaire. La demande d'accord préalable nécessite le remplissage des formulaires suivants par l'orthodontiste : le formulaire S3150 ou le formulaire S3155.
Il faudra ensuite adresser le formulaire par courrier au chirurgien-dentiste conseil de la caisse d'Assurance Maladie. En cas de refus de remboursement de la part de cette dernière, une notification indiquant les motifs du refus médical ou administratif sera transmise sous quinze jours. En l'absence d'une telle notification, l'assuré peut considérer que sa demande est acceptée.
Afin de compléter le remboursement de l'orthodontie pour adulte et le remboursement de l'orthodontie pour enfant, il est recommandé de souscrire une bonne mutuelle santé. Cette dernière pourra prendre en charge tout ou partie des coûts restants, après la prise en charge de la Sécu. Le remboursement d'orthodontie varie en fonction du contrat souscrit et peut s'effectuer soit au pourcentage, soit au forfait. Lorsque les coûts sont remboursés au forfait, la mutuelle santé octroie à l'assuré une somme fixe à dépenser annuellement pour les soins d'orthodontie.
Pour se faire rembourser, il faut avant tout obtenir un devis auprès de votre orthodontiste, puis se rapprocher de votre complémentaire santé afin de se renseigner sur les conditions de prise en charge et de remboursement. Lors de la souscription, assurez-vous que la mutuelle de votre choix est bien adaptée à votre profil et vos problématiques de santé spécifiques pour bénéficier du meilleur remboursement possible.
En aucun cas les informations et conseils proposés sur le site Soignez-vous ! ne sont susceptibles de se substituer à une consultation ou un diagnostic formulé par un médecin ou un professionnel de santé, seuls en mesure d’évaluer adéquatement votre état de santé
